Sneukeltocht 2020

Tijdsblok:

1

Voornaam:

GSM-nummer:

Geboortedatum:

Familienaam:

E-mailadres:

Minder mobiele:

2

Voornaam:

Geboortedatum:

Familienaam:

Minder mobiele:

3

Voornaam:

Geboortedatum:

Familienaam:

Minder mobiele:

4

Voornaam:

Geboortedatum:

Familienaam:

Minder mobiele:

+

Voeg een persoon toe

Ik geef hierbij toestemming aan de gemeente Roosdaal om mij persoonlijk te informeren over de volgende edities van de Sneukeltocht.

 

Lege velden worden niet ingeschreven

 

Voornaam:

Geboortedatum:

Familienaam:

Mindermobiele: